Sinonimia: inmunoglobulina M.

Método: inmunodifusión radial, inmunonefelometría, inmunoturbidimetría.

Muestra: suero. Estable 2 semanas a 2-8ºC o 1 mes a –20 ºC.

Valores de referencia:
En suero:

recién nacidos 6-21 mg/dl
3 meses 17-66 mg/dl
6 meses 26-100 mg/dl
9 meses 33-125 mg/dl
1 año 37-150 mg/dl

2-8 años:
varones 41-175 mg/dl
mujeres 47-220 mg/dl

8-18 años:
varones 47-194 mg/dl
mujeres 60-261 mg/dl

adultos:
varones 40-230 mg/dl
mujeres 40-280 mg/dl

Significado clínico:
Es la Inmunoglobulina de la respuesta inmune primaria y es el receptor de antígeno de la célula B no activada. Durante la maduración de la célula B, la cadena µ es la primera que se detecta en el citoplasma. Hay dos subclases de IgM debido a pequeñas diferencias en la cadena µ. La IgM que circula normalmente en plasma es pentamérica, pero además hay una IgM secretoria con un componente secretor, que está presente en secreciones corporales, como sucede con la IgA secretoria.
La función esencial de IgM es la aglutinación de patógenos y la activación de la vía clásica del complemento.
La IgM materna no atraviesa la barrera placentaria. El feto puede sintetizar su IgM a partir de la 20ª semana. Por esto la presencia de anticuerpos IgM específicos se utiliza para determinar si una infección es aguda o crónica o si un recién nacido tiene una infección congénita.
La clase IgM incluye los anticuerpos naturales, por ejemplo las aglutininas ABO, aglutininas frías, anticuerpos heterófilos y factores reumatoideos.

Utilidad clínica:

• Evaluación de la inmunidad humoral.
• Diagnóstico y monitoreo de la terapia en macroglobulinemia esencial.
• Evaluación de infecciones agudas.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Hemólisis y lipemia en las muestras de sangre, factor reumatoideo. Sexo (en mujeres es más alto que en varones).

Disminuido:
Descongelamientos sucesivos de la muestra, inactivación por calor (30 minutos a 56ºC), ciclosporina, postparto, plasmaféresis.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Brucelosis, hepatitis aguda, tripanosomiasis, infecciones parasitarias, sarcoidosis, sarcoma, melanoma, cáncer de ovario y cerebral, policitemia vera (IgM e IgG).
Macroglobulinemia de Waldenström monoclonal, disgammaglobulinemia, esclerosis múltiple, hepatitis crónica activa, cirrosis, síndrome nefrótico, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren.

Disminuido:
Enfermedad de cadenas pesadas, amiloidosis, agammaglobulinemia, disgammaglobulinemia, síndrome de Wiskott-Aldrich, anorexia nerviosa, enfermedad de Crohn, síndrome nefrótico, síndrome de fatiga crónica.

Variables por drogas:

Aumentado:
Asparaginasa, clorpromazina, metildopa, narcóticos, nitrofurantoína.

Disminuido:
Carbamacepina, dextrán, oro (tratamiento para artritis reumatoidea).

Bibliografía

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